실비보험 청구 면책기간, 보험금 못받는 상황

실비보험 청구 면책기간, 보험금 못받는 상황

실비보험실손의료보험의 보험금을 청구하기 위해서는 청구서를 기술하고 증빙 서류를 제출해야 합니다. 이런 과정이 어려워 보여서 보험료만 내고 실비는 청구하지 않는 실비보험 가입자가 많은데요. 최근에는 서류를 준비하고 실비를 청구출하는 것이 그렇게 어렵지 않습니다. 급여 혹은 비급여 실비는 단순하게 청구할 수 있습니다. 보험금 청구서를 작성해서 증빙서류와 함께 보험사에 제출하면 됩니다. 증빙서류로는 신분증, 진료비 영수증계산서, 진료비 세부내역서, 처방전, 약제비 영수증, 진단서, 입원 확인서 등이 있습니다.

담당 보험설계사가 있는 경우 증빙서류만 준반면 보내주면 나머지는 알아서 해줍니다. 모바일앱으로 직접 청구할 수도 있습니다.

4세대 실손의료보험, 장점은?

먼저 가장 큰 강점은 보험료라고 볼 수 있는데요. 과거 실손보험료 대비 1070까지 저렴하게 출시되었습니다.

그리고 비급여 차등제의 적용으로 비급여 항목청구가 없을 경우 매해 보험료를 할인되며, 2년간 보험금 청구 이력이 없을 경우 별도의 할인도 받을 수 있습니다. 이 외에도 과거 실손보험에서 보장하지 않았던 불임관련 질환이나 선천성 뇌질환, 치료가 필요한 피부질환 등을 추가로 보장하는 방향으로 변경되었습니다.

면책기간이란?

2009년 7월 이전에 가입 1세대 경우 동일한 질병으로 보상은 최대 365일 동안 30일 통원치료에 대한 보상을 받을 수 있지만 365 이후에는 180일 동안 동일한 질병으로 보험금 청구를 할 수 없는 면책기간이 있습니다. 1년 보상을 받으면 6개월 면책기간이 지난 후 다시 1년 동안 보상기간이 되며, 다시 6개월 후 다시 보상이 안됩니다. 그리고 다시 1년 동안 보상을 받을 수 있다는 내용입니다.

실비보험 가입조건

실비보험실손의료보험의 가입조건은 그리 까다롭지는 않습니다. 먼저 나이 제한이 있는데, 보험사마다. 상품마다. 기준이 조금씩 다르지만 일반 실비보험은 만 6065세 이하만 가입이 가능합니다. 가입 가능한 스타트 연령은 0세, 태아 때부터도 가능 그 이상이라도 별도로 있는 노후 실손의료보험에 가입할 수 있는데, 노후 실비의 경우 가입 가능 나이는 보통 만 50세에서 최대 75세까지입니다.

그리고 어떤 보험이든 마찬가지이겠지만, 현재 병을 앓고 있거나 지난 몇 년 간 병력이 있는 경우는 가입이 제한될 수 있습니다.

이런 유병력자를 위해 따로 마련된 유병자 실손보험이 존재하니, 참고바랍니다. 이 상품의 경우에는 고혈압이나 당뇨같은 만성질환환자도 가입이 가능합니다.

4세대 실손의료보험, 단점은?

새로운 4세대 실손보험의 가장 큰 단점으로는 본인 부담금이 늘어난 점입니다. 과거 실손보험의 경우 자기부담금이 0인 경우도 있었지만, 새롭게 변경된 4세대 실손보험부터는 급여부분은 80, 비급여부분은 70까지만 보상합니다. 이에, 노령인구 등 비급여 치료가 증가할 경우에는 이전에 비해 본인 부담 금액이 증가할 수밖에 없습니다.

그리고 간단한 재가입 주기 그리고 4세대 실손보험의 단점으로 꼽힙니다.

12세대 실손보험의 경우 재가입 주기가 없었기 때문에 초기 보장내용들이 만기까지 그대로 유지될 수 있었는데, 4세대 실손보험의 경우 이 재가입 주기가 5년으로 매우 짧아져 5년 마다. 변경된 실손보험으로의 변경이 필수적입니다.

NH농협손보 헤아림다이렉트 실손의료보험 2021 실손보험 권장 순위

45세 이상 여성에 대한 파격적인 보험료로 업종 선두를 지키고 있습니다. NH농협손해보험 상품은 타사대비 손해율이 낮은 대단한 보험사로 대표적이기도 합니다. 요구되는 의료실비 보장을 다이렉트로 저렴하게 희망하는 보장을 골라서 가입이 가능하며 직전 2년간 무사고 시 차기 1년간 보혐료가 10 할인혜택이 적용됩니다. 1세대 실손보험 구 실손 보험 2009년도 10월 이전까지 판매되었습니다.

5년 갱신 실손보험으로 자기 부담금이 없습니다. 는 것이 가장 큰 특징입니다. 다만 이 당시 실손보험은 표준화가 되지 않은 비표준화 보험으로 각 보험회사마다. 실비 보험의 보장이 모두 다르다는 특징이 있습니다. 현재는 가입을 하고 싶어도 가입할 수 없는 보험이며, 현재 가지고 계신다면 독특한 일이 없으면 유지하시는 것이 좋습니다.

실비 청구 방법

실비 보험은 보험사의 홈페이지, 고객센터, 지점에서 청구할 수 있습니다. 모바일앱으로 청구하면 신청서를 작성할 필요가 없고, 관련 서류를 사진으로 찍어 업로드만 하면 됩니다. 보통 보험료는 청구 후 3일 안에 입금되는데요. 미지급 상태가 계속되면 보험사에 문의하는 것이 좋습니다. 지금까지 실비보험실손의료보험 가입자가 실비를 청구하기 위해 준비해야 하는 서류와 청구 방법을 알아 봤습니다. 실비보험에 가입했는데도 청구 과정이 까다로워 보여 보험료만 내고 실비는 청구하지 않는 사람들이 많은데요. 최근에는 청구 과정이 그렇게 어렵지 않으므로 병원 진료를 받았다면 실비를 청구출하는 것이 좋습니다.

자주 묻는 질문