실손의료보험 4세대로 전환 해야할까

실손의료보험 4세대로 전환 해야할까

실손보험이 실비보험인 것은 다들 이제 아시겠죠? 실손의료비보험이 정확하지만은 어쨌든 이번에는 실비보험에서 연간 자기부담금 한도 200만 원이 무엇인지를, 그리고 4세대 실비보험에서 바뀐 연간 자기부담금 한도 200만 원에 에 대하여 알려드리겠습니다. 첫째 실손의료비보험이 무엇인지, 지금도 실비보험과 실손보험이 다른 것이해 알고 계시다면 아래 글을 먼저 읽고 오시면 됩니다. 또 3세대 실비보험이 어떠한 방식으로 계산되는지도 아래 글에서 철저히 설명하고 있습니다.

사실 많은 분들이 모르고 계셔도 괜찮습니다. 몰라도 되는데 하지만은 알고 계셔서 나쁠 것도 없긴 합니다. 또 가끔 해당되시는 분들이 계시기 때문에 설명 시작하겠습니다. 첫째 연간 자기부담금 한도는 본인 실비가 몇 세대이든 간에 200만 원입니다.

굳이 몰라도 상관 없습니다.. 말한 이유

본인부담금 200만 원을 초과하는 것이 쉽지 않습니다. 실질적으로 제가 수면마취를 3시간 넘게 하는 큰 수술을 했습니다. 얼굴뼈가 다. 부러지는 사고를 당했었습니다. 이럴때 우리나라가 정말 의료보험이 잘 되어 있구나를 느꼈습니다. 퇴원 내내 1인 실을 썼는데 병원비를 내고 실비보험 청구를 하니 실질적으로 제가 든 돈은 100만 원 정도였습니다. 이 마저도 다른 보험에서 나온 것들로 채워졌고요. 결론은 하나의 질병과 하나의 사고로 본인부담금 200만 원이 넘기란 정말 힘든 것입니다.

공단에서 점점 더 비급여의 영역에 있던 것들을 급여 영역으로 가져가기도 하기에 더더욱 힘든 점 그래서 사실 몰라도 상관없습니다.. 말한 것이죠. 더군다나 원인 하나당 한도가 5천만 원이기에 원인이 다르면 한도가 하나하나씩 부여됩니다. 또 면책기간이 지나면 한도가 다시 충전이 됩니다.

실손보험 4세대 단점

실손보험 4세대 보장 입, 통원 5천만 원 한도 통원 시 1일 20만 원 한도 특별약관 가입 시 연간 100회, 통원 시 1회 20만 원 한도 3대 비급여 도수치료 연간 총 350만 원, 연간 50회 한도 주사치료 총 250만 원 MRI 300만 원까지 보장이 됩니다. 실손보험 4세대 장점 먼저 실손보험 4세대 장점부터 설명드릴게요. 실손보험 4세대는 보험료가 쌉니다. 40세 남자 기준으로 보험료가 비교해 볼게요. 1세대 실손보험료와 비교하면 4세대 보험료는 거의 70 인접하게 싼 것은 사실입니다.

2세대 실손보험에 비해서는 절반, 3세대와는 거의 유사한 가격대 4세대 실손보험으로 형성되어 있습니다.

본인부담금 계산하기

공단부담금도 2천만 원이라헷갈리시면 안 됩니다. 공단부담금은 우리가 가입한 건강보험공단에서 부담하는 것입니다. 자 이제 입원비에 뭐 다른 치료비에 덕지덕지 붙어서 2천만 원이 본인부담금인 것은 알았습니다. 본인부담금 2천만 원은 급여의 본인부담금 700만 원과 비급여의 800만 원, 500만 원의 합입니다. 3세대 실비를 기준으로 설명드리면 급여는 90 환급, 비급여는 80, 비급여 특약은 70 환급을 받습니다.

반대로 말하면 급여 10, 비급여 20, 비급여 특약 30는 돌려주지 않는다는 말입니다. 세대별 환급률이 궁금하시다면 아래 글에서 확인하시기 바랍니다. 이제 위 영수증의 자기부담금이 얼마이해 계산해 보겠습니다.

실비보험 보장내역 삼성화재

실질적으로 보장내역을 확인해 보니 암진단금이나 입원 수당 및 각종 상해에 관한 보장 등 특약 조건이 많습니다.는 것을 확인하게 되었습니다. 얼마 전부터 내년쯤에는 새로 암보험을 가입 해야겠다고 생각하고 있었는데, 이미 암판단 연관 항목들도 제가 가지고 있는 실비 보험에 모두 포함이 되어 있었습니다.

이와 같이 실손보험 보장내역을 증명 하지 않았더라면 다음에 암보험을 가입할 때 금액이 더 높더라도 더 많은 보장을 받을 수 있는 암보험을 선택했을 것 같다는 생각이 듭니다.

하지만은 내년쯤 암보험을 가입하게 되면 현재 가지고 있는 실손보험의 암보험 연관 보장내역과 겹치는 부분이 없도록 설계를 하거나 필수적인 부분만 들어있는 미니암보험 이같이 것들을 선택하려고 생각 중입니다.

4세대 실손보험 전환 방법

난 그래도 한 달에 내는 실손보험료 아낄래 4세대 실손보험으로 전환해야지 하시는 분들은 내가 내고 있는 실손보험부터 체크해보면 되겠어요. 15개 보험사 실비보험들을 보장내용이 정리되어 있기에 꽤 간편한 보험 다모아 사이트입니다. 위에서 내가 든 실비보험내용을 확인하고 보험기업 고객센터에 전화를 해서 상담 후 4세대 실손보험으로 전환을 할 수 있습니다. 요즘처럼 핀테크에 익숙해진 상태에서 웹상으로 처리되지 않고 직접적 전화를 하거나 보험사 직원과 통화해야 하는 것이 쪼금 짜증 나긴 하지만, 통화 후 며칠 이내에 바로 4세대 실손보험으로 전환이 가능하다고 합니다.

내가 가입한 손보사의 고객센터에 전화해서 4세대 실손보험으로 전환 원한 다고 하면 촥촥 진행된답니다. 지금까지 2021년 7월부터 시행한 4세대 실손보험에 대한 내용을 정리해보았습니다.

빈번히 묻는 질문